TUSS e saúde suplementar
Um código TUSS não diz quanto um procedimento custa nem se o plano cobre; ele só padroniza como prestador e operadora nomeiam o mesmo procedimento. Esta ferramenta pesquisa a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar direto no navegador, sobre um snapshot com quase 6 mil termos.
É o código mais comum do grupo de consultas médicas, usado no atendimento eletivo padrão em consultório particular ou clínica.
O mesmo tipo de atendimento médico muda de código quando acontece na casa do paciente em vez do consultório, porque a TUSS separa por contexto de atendimento, não só por especialidade.
Atendimento de urgência tem código próprio mesmo sendo, na essência, uma consulta médica: a TUSS distingue o cenário porque operadora e prestador aplicam regras de cobrança e autorização diferentes conforme o contexto.
Sim, e é o uso principal. A busca cobre a descrição padronizada, então digitar uma palavra do procedimento (como consulta, hemograma ou ressonância) já filtra a lista enquanto você escreve. Você também pode buscar pelo número: um código com quatro dígitos ou mais filtra pelo prefixo.
Ele identifica, de forma padronizada, qual procedimento, exame ou material foi usado no atendimento, para que operadora e prestador conversem pelo mesmo código em vez de descrições livres. Não é um código de preço nem de cobertura, só de identificação do que foi feito.
Não. O código identifica o procedimento; a cobertura depende do contrato do beneficiário e do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente da ANS. Para confirmar se um procedimento específico está coberto, é preciso consultar a operadora ou o material atualizado do plano, não só o código TUSS.
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a agência reguladora do setor, mantém e publica as atualizações da terminologia; operadoras e prestadores de saúde suplementar são obrigados a usar os códigos vigentes nas guias de atendimento.
Não. TUSS identifica procedimentos e eventos em saúde (o que foi feito); CID (Classificação Internacional de Doenças, mantida pela OMS) identifica diagnósticos e causas de doença (por que foi feito). Uma guia de atendimento costuma trazer os dois códigos juntos, mas eles respondem perguntas diferentes.
A terminologia padronizada da saúde suplementar, do procedimento ao material e ao exame. Busque pela descrição que você conhece (ex.: consulta) ou pelo código TUSS impresso na guia.
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Conteúdo informativo. O código TUSS identifica o item, mas não determina cobertura, preço nem regra de remuneração. Para autorização, faturamento, glosa ou reembolso, confirme a versão vigente na fonte oficial da ANS.